수면무호흡증 양압기 치료, 진단 기준 해당 땐 건보 지원… 대여료의 80%·마스크 年 1개

[알아두면 쓸데 있는 건강 정보]

Q. 수면무호흡증으로 양압기를 사용할 경우 건강보험에서 지원받을 수 있나.

A. 수면무호흡증 관련 상병을 진단받았거나, 제Ⅰ형 수면다원검사 결과 무호흡 저호흡 지수(AHI) 15 이상 등 관련 진단 기준에 해당되는 경우 양압기와 소모품 요양비를 지원한다. 국민건강보험공단에 양압기 급여대상자로 등록된 환자가 의사의 처방전에 따라 공단에 등록된 업소에서 양압기 치료 서비스를 제공받으면 대여료의 80%(차상위 100%)를 지급한다.

Q. 지원 금액은 얼마나 되는가.

A. 양압기 대여료는 품목 구분에 따라 기준 금액의 차이가 있다. 지속형은 7만 6000원, 자동형은 8만 9000원, 이중형은 12만 6000원이며 기준 금액을 넘지 않는 경우 ‘대여 금액’의 80%를, 넘는 경우 ‘기준 금액’의 80%를 지원한다. 양압기 마스크는 9만 5000원 한도로 연간 1개 지원하며, 순응 기간 중 처방 기간 내에는 해가 바뀌더라도 1개만 지원한다.

Q. 신청은 어떻게 하나.

A. 요양비를 지원받기 위해서는 반드시 공단에 환자 등록을 해야 한다. 환자가 직접 등록하는 경우는 의사가 발행한 등록 신청서를 공단에 제출하면 된다. 환자 등록 후 요양비지급청구서, 양압기 처방전, 양압기 치료서비스 표준계약서, 세금계산서 또는 현금영수증 등의 청구 서류를 준비해 가까운 공단 지사에 방문 또는 우편 제출하거나 준요양기관을 통해 청구하면 된다.