“단순 감기인 줄 알았는데”… 아이 숨 쉴 때 갈비뼈 쑥 들어가면 ‘즉시 진료’

환절기 영유아 호흡기 질환, 초기 증상 유사해도 원인·경과 달라
쌕쌕거림·함몰 호흡·수유 급감 등 위험 신호 나타나면 즉시 내원해야
독감 접종 10월 완료 권장… 적정 습도 유지와 손 씻기 등 예방 중요

아침저녁으로 찬 바람이 불고 일교차가 10도 이상 벌어지는 10월은 영유아의 호흡기 면역력이 급격히 떨어지는 시기다. 어린이집이나 유치원 등 집단생활을 하는 환경에서는 콧물이나 기침 같은 호흡기 증상이 쉽게 확산된다. 감기와 독감, 호흡기세포융합바이러스(RSV) 감염증은 초기 증세가 유사해 혼동하기 쉬우나, 원인 바이러스와 진행 경과, 합병증의 양상이 서로 다르므로 세심한 감별이 필요하다.

감기·독감·RSV의 발생 양상과 주요 특징감기는 특정한 바이러스 하나가 아니라 다양한 호흡기 바이러스에 감염되어 발생하는 상기도 질환을 통칭한다. 콧물과 코막힘, 기침, 인후통, 가래 등이 주된 증상이며 발열이나 피로감이 동반되기도 한다. 대체로 증상이 서서히 시작되어 7~10일 이내에 자연적으로 호전되는 경향을 보인다. 대증 치료와 충분한 휴식으로 회복할 수 있으나, 증상이 심해지거나 장기간 이어지면 진료가 필요하다. 감기는 특정 시기에 국한되지 않고 연중 발생하며 합병증 위험은 상대적으로 낮다.

독감(인플루엔자)은 10월부터 다음 해 봄까지 유행하며 갑작스럽고 강한 발병 양상을 보인다. 콧물이나 기침 등 국소적인 호흡기 증상보다 38도 이상의 고열과 두통, 오한, 근육통, 심한 피로감 같은 전신 증상이 두드러진다. 어린아이의 경우 고열과 더불어 열성 경련이나 복통, 구토 같은 전신 반응이 동반되기도 하므로 ‘열 유무’만으로 감기와 단순 구분해서는 안 된다. 독감은 폐렴이나 열성 경련과 같은 합병증으로 이어질 위험이 있어 검사와 진료를 통한 진단이 요구된다.

RSV 감염증은 급성 호흡기 감염병으로 국내에서는 주로 10월부터 이듬해 3월 사이에 유행한다. 초기에는 콧물과 미열, 가벼운 기침으로 시작하고 쌕쌕거림(천명음), 가쁜 숨, 심한 기침이 나타난다. 영아의 경우 기관지가 좁아 숨을 쉴 때 갈비뼈 사이가 쑥 들어가는 흉벽 함몰이 생기거나 폐렴, 호흡부전 등 중증 합병증으로 악화될 수 있다. 1세 미만 영아는 전형적인 기침 외에도 보채거나 처지는 모습, 수유량 감소 등으로 증상이 발현되기도 한다.

즉시 진료가 필요한 영유아 호흡기 위험 신호

영유아는 기관지가 좁아 분비물로 인해 급격한 호흡 곤란을 겪을 수 있다. 따라서 체온의 높고 낮음뿐만 아니라 호흡 양상과 전신 상태를 면밀히 살펴야 한다. 아래와 같은 위험 신호가 관찰되면 즉시 소아청소년과 진료를 받아야 한다.

▲호흡수 급증: 안정 상태에서 숨을 비정상적으로 빠르게 쉬는 경우(생후 2개월 미만 분당 60회 이상, 생후 2~12개월 분당 50회 이상, 1~5세 분당 40회 이상) ▲함몰 호흡: 숨을 들이마실 때 갈비뼈 아래 부위나 목·어깨 위쪽 옴폭한 곳이 안으로 깊게 들어가는 상태 ▲콧구멍 벌렁거림: 호흡 곤란으로 인해 숨을 들이쉴 때 콧구멍을 크게 벌렁거리는 모습 ▲수유량 및 소변량 급감: 기운 저하나 호흡 곤란으로 수유량이 평소의 절반 이하로 줄거나 8시간 이상 소변을 보지 않는 상태 ▲청색증 및 처짐: 입술 주변이나 손톱 끝이 푸르스름하게 변하거나, 시선을 맞추지 못하고 잠만 자려 하며 축 처지는 반응

일상 속 예방 수칙과 환경 관리

기온 변화가 심하고 공기가 건조한 가을·겨울철에는 면역 저하를 막기 위한 환경 및 위생 관리가 필수적이다. 독감 예방접종은 항체 형성까지 약 2주가 걸리므로 유행 전인 10월 중에 완료하는 것이 권장된다. 생후 6개월부터 13세까지의 어린이는 국가 예방접종 지원 대상에 해당한다.

실내 습도는 40~60% 범위를 유지하며 아이가 충분한 수분을 섭취하도록 돕는다. 공기 순환을 위해 하루 2~3회, 매회 10분 이상 실내 환기를 실시해야 한다. 외출 후나 식사 전에는 비누를 사용해 30초 이상 손을 씻고, 영유아가 자주 만지는 장난감과 교구는 정기적으로 소독해야 감염 확산을 줄일 수 있다.

김태이 에디터